Disfunctia erectila (impotenta): ce este, cauze si tratament

Disfunctia erectila reprezintă incapacitatea de a obține sau menține o erecție satisfăcătoare, chiar și în prezența unui dorințe sexuale bune.

O problemă destul de frecventă la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, disfunctia erectila poate depinde de afectiuni (diabet, arterioscleroză, scleroză multiplă, etc.), utilizarea anumitor medicamente (diuretice, antipsihotice, corticosteroizi, droguri, citotoxice etc.), probleme psihologice (depresie, anxietate etc.) și alte cauze (consumul de alcool, consumul de droguri, fumatul etc.).

Diagnosticul precis al disfunctiei erectile se bazează întotdeauna pe examinarea fizică și pe istoricul medical al barbatului. Tratamentul disfunctiei erectile include tratamentul cauzal, care este orientat pe vindecarea cauzei problemelor de erectie si tratamentul simptomatic, care are ca scop să ajute pacientul sa obtina o erecție.

Penisului este organul reproducător masculin. De fapt, prin penis, bărbatul transferă sperma în interiorul uterului femeii, care este lichidul bogat în spermatozoizi necesar pentru reproducerea speciei. În penis, pot fi recunoscute diferite elemente anatomice caracteristice, care sunt:

• Cele două corpuri cavernoase, în interiorul cărora curg așa-numitele artere cavernoase;
• Corpul spongios - prin care trece o bună parte din uretră. Uretra este folosită pentru a elibera sperma și urina din vezică;
• Capul (sau gland) - în care se află orificiul extern al uretrei, numit meatul urinar;
• Preputul - care este stratul de piele care servește la acoperirea glandului.

Ce este erectia?

Fenomenul de erectie (sau erecția penisului) este un reflex spinal, care implică un flux mai mare de sânge către arterele cavernoase (și prin urmare, spre corpul cavernos) și creșterea în consecință a dimensiunii penisului.

În timpul unei erecții a penisului, dacă alimentarea cu sânge a corpului cavernos este corectă, penisul va creste in dimensiune. Dacă, pe de altă parte, fluxul de sânge este mai mic decât capacitatea reală a corpului cavernos, creșterea, întărirea și mărimea penisului sunt limitate.

Erecția penisului este un răspuns fiziologic complex, care reflectă starea de excitației sexuala masculina și depinde de o integrare perfectă a mecanismelor vasculare, endocrine (sau hormonale), neurologice, musculare și emoționale.

Ce este disfunctia erectila?

Disfunctia erectila este incapacitatea de a avea sau de a menține o erecție a penisului.
In randul bărbaților, disfuncția erectila este un motiv de jenă și poate avea un impact semnificativ negativ asupra dispoziției, asupra relației lor cu partenerul și asupra calității vieții în general.

Este disfunctia erectila același lucru cu impotența?
Conform gandirii curente, termenul de impotență este sinonim cu disfunctia erectila; insa potrivit specialistilor, include un spectru larg și variat de tulburări sexuale, care privesc capacitatea de a avea o erecție a penisului, fenomenul de ejaculare sau faza de orgasm.

Epidemiologie
Disfunctia erectila este o afecțiune foarte frecventă, în special la bărbații în vârstă.
Cele mai recente sondaje sustin ca:

• Aproximativ jumătate dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani suferă de un anumit grad de disfuncție erectilă;
• Aproximativ 10% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani suferă de disfuncție erectilă severă;
• Doar 5-10% dintre bărbații sub 40 de ani sunt victime ale disfuncției erectile;

În Romania, bărbații care suferă de probleme de erecție reprezinta aproximativ 10 % din întreaga populație masculină.

Care sunt cauzele disfunctiei erectile?

Cauzele disfuncției erectile sunt numeroase. De fapt, incapacitatea erecției penisului poate depinde de anumite afecțiuni medicale, utilizarea anumitor medicamente, condiții psihice specifice (cauze psihologice) și alte circumstanțe.

Cauze fizice ale disfuncției erectile

Medicii disting cinci tipuri de cauze fizice:

• Cauzele fizice traumatice – Acestea includ toate circumstanțele în care incapacitate de a avea o erectie se datoreaza dintr-o afectiune a penisului. Disfunctia erectila rezultată din traumatisme la nivelul penisului se mai numește disfuncție erectilă posttraumatică. Conform studiilor, 15-25% dintre bărbații care suferă de traume severe la nivelul capului penisului dezvolta disfuncție erectilă.
• Cauzele vasculare – Acestea includ toate afecțiunile medicale care compromit fluxul de sânge către penis. Exemple de afecțiuni vasculare care pot cauza disfunctii erectile sunt: bolile cardiovasculare (de exemplu, ateroscleroza, boli de inima etc.), hipertensiune, diabetul si complicațiile sale.
• Cauzele neurologice – Înglobează toate afecțiunile medicale care compromit sănătatea sistemului nervos și controlul asupra penisului. Disfunctia erectila care rezultă din aceste afecțiuni se numește disfuncție erectilă neurogenă. Printre cauzele neurologice ale disfuncției erectile se regasesc: scleroza multiplă, boala Parkinson, afectiuni cauzate de măduva spinării, accidentul vascular cerebral si complicatiile sale.
• Cauzele hormonale – Toate afectiunile medicale care modifică producția de hormoni implicați în fenomenul de erecție a penisului aparțin acestui tip de cauză. Disfunctia erectila datorată acestor afecțiuni se mai numește disfuncție erectilă hormonală. Exemple de afecțiuni hormonale care pot cauza disfuncție erectilă sunt: hipogonadismul, hipertiroidismul, hipotiroidismul și sindromul Cushing.
• Cauzele anatomice – Acestea includ toate afecțiunile medicale care implică alterarea anatomică a penisului. Disfunctia erectila dependentă de aceste afecțiuni este mai bine cunoscută sub numele de disfuncție erectilă anatomică. Cea mai cunoscută anomalie anatomică capabilă să determine disfunctia erectila este așa-numita boală Peyronie.

Cauze psihologice ale disfuncției erectile:

Așa cum am mentionat în introducere, mecanismele cu caracter emoțional acționează și asupra capacității de erecție. Astfel, posibilitatea de a avea sau nu o erecție bună depinde și ea, într-o anumită măsură, de psihic.

Medicii considera ca principale cauze psihologice ale disfuncției erectile:

• Depresia - Perioade prelungite de dispoziție scăzută, tristețe etc. ele pot afecta capacitatea sexuala.
• Anxietatea - Situațiile de suferință, îngrijorare, frica etc. sunt potențiale cauze ale anxietății;
• Probleme emoționale sau traumele, care pot apărea din:
• Probleme in relație;
• Abuzuri sexuale;
• Lipsa experientei sexuale;
• Istoric de tulburări sau disfuncții sexuale;
• Începutul unei noi relații.

Curiozitate: Până acum câțiva ani, experții credeau că aproximativ 90% din problemele de erecție erau pur psihologice, dar studiile neurofiziologice, hemodinamice și farmacologice recente au arătat că disfunctia erectila este, în cel puțin 50% din cazuri, legată de o cauză organică (ex: una dintre cauzele fizice menționate mai sus).

Alte cauze ale disfunctiei erectile?

Alte cauze posibile ale disfuncției erectile sunt: consumul de alcool, oboseala excesivă și consumul de medicamente, precum si drogurile (canabisul, heroina sau cocaina).

Factorii de risc
Printre factorii de risc ai disfunctiei erectile, amintim:

• Îmbătrânirea;
• Diabetul și bolile cardiovasculare; 
• Fumatul și utilizarea tutunului, în general;
• Excesul de greutate și " obezitatea ;
• Unele tratamente medicale, inclusiv chirurgia prostatică și radioterapia ;
• Leziuni traumatice la nivelul penisului;
• Utilizarea altor medicamente, capabile să provoace disfuncții erectile;
• Prezența depresiei, anxietății și a altor probleme psiho-emoționale;
• Abuzul de alcool;
• Utilizarea drogurilor.

Simptome și complicații in caz de disfunctie erectila:

Tabloul simptomatic al disfuncției erectile include: dificultate în obținerea unei erecții, dificultate în menținerea unei erecții, scăderea dorinței sexuale și lipsa așa numitului fenomen de tumescență nocturnă.

Uneori, în funcție de cauzele declansatoare, se adaugă si aceste simptome: probleme de ejaculare și dificultatea de a ajunge la orgasm.

Ce este tumescența penisului?

Tumescența nocturnă a penisului este erecția spontană a penisului, care are loc în timpul somnului sau imediat dupa trezire.

La un bărbat care nu prezinta disfuncție erectilă, durata și frecvența episoadelor de tumescență nocturna a penisului variază in functie de vârsta: la un adolescent de 15 ani, se înregistrează în medie 4 episoade pe noapte, iar durata acestora este de aproximativ 30 de minute; la un bărbat de 70 de ani, pe de altă parte, există doar 2 episoade pe noapte în medie, iar durata lor este cu siguranță mai mică de jumătate de oră.

Complicaţiile disfunctie erectile

Dacă nu este tratata corect, disfunctia erectila poate avea un impact extrem de negativ asupra vieții bărbaților în cauză. De fapt, poate fi un motiv pentru:

• Viața sexuală nesatisfăcătoare;
• Stres, anxietate sau panică;
• Stima de sine scăzută;
• Probleme in relație;
• Incapacitatea de a avea un copil.

Când trebuie mers la medic?

Disfunctia erectila merită atenție medicală specială dacă:

• Este asociata cu episoade de ejaculare precoce sau întârziate;
• Apare în prezența unor afecțiuni medicale precum diabetul sau bolile de inimă;
• Este asociata cu simptome particulare, care sugerează prezența unei boli.

Îngrijire și tratament in caz de disfunctie erectila

Pentru a trata sau a încerca vindecarea disfuncției erectile, medicul trebuie să identifice mai intai cauza, iar mai apoi sa aplice un tratament împotriva cauzei care provoacă deficiențe de erecție.

Prin urmare, pe baza unor factori (de exemplu: sănătatea pacientului, severitatea disfuncției erectile etc.), precum și pe baza cauzelor, medicul poate adăuga un tratament simptomatic la terapia cauzală menționată anterior, care sa ajute pacientul sa obtina o erecție mult mai ușor. Cu alte cuvinte, tratamentul simptomatic acționează ca un sprijin pentru viața sexuală a pacientului. Citeste mai mult: Cresterea potentei pe cale naturala.

Exemple de terapie simptomatică:
Dacă disfunctia erectila depinde de o deficiență a hormonului testosteronului (hipogonadism), tratamentul cauzal constă într-o terapie de substituție hormonală bazată pe testosteron sintetic.

Dacă disfunctia erectila rezultă din prezența diabetului, terapia cauzală constă în controlul atent al glicemiei, cu medicamente corespunzătoare.

Dacă disfunctia erectila este rezultatul bolilor de inimă, tratamentul cauzal presupune tratarea acestei boli (în acest caz, opțiunile de tratament sunt numeroase și variază în funcție de patologia cardiacă prezentă).

Dacă disfunctia erectila este produsa de fumat, abuzul de alcool sau consumul de droguri, terapia cauzală implică schimbarea radicală a stilului de viață în favoarea unuia sănătos.

Dacă disfunctia erectila are cauze psihologice, tratamentul cauzal poate consta într-o formă de terapie sexuală numită psihoterapie cognitiv-comportamentală.

Terapia simptomatică pentru disfunctia erectila poate fi medicamentoasă sau chirurgicală.
În general, medicii acordă prioritate medicamentelor, deoarece sunt soluții eficiente și destul de sigure și își rezervă dreptul de a recurge la operație numai dacă medicamentele menționate anterior nu aduc niciun beneficiu.

Terapia simptomatică farmacologica:
Printre medicamentele indicate unui om cu dificultăți în erecție, se numara:

Inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 (sau inhibitori ai fosfodiesterazei-5 ). Îmbunătățesc efectele oxidului nitric. Aceste medicamente îmbunătățesc aportul de sânge către corpul cavernos, în consecință si capacitatea de a avea o erecție.

Cei mai importanți inhibitori de fosfodiesterază de tip 5 sunt: sildenafil (cel mai cunoscut prin termenul Viagra), tadalafil (cunoscut comercial ca Cialis ), vardenafil (al cărui nume comercial este Levitra) și avanafil (cunoscut comercial sub numele de Spedra oStendra ).

Eficienți în aproximativ 2/3 din cazuri, inhibitorii de 5 fosfodiesterază de tip 5 sunt medicamente care funcționează, adică produc beneficii sperate. Cu toate acestea, este bine să subliniem două dintre particularitățile lor:

• nu produc niciodată efecte imediate, ci doar după câteva minute;
• doza eficientă variază de la pacient la pacient (prin urmare, pentru un barbat, o cantitate ineficientă de medicament poate fi eficientă la un alt barbat de aceeași vârstă, construcție etc.).

Principalele contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor de tip 5 a fosfodiesterazei sunt: ​​prezența hipotensiunii arteriale, prezența bolilor de inimă și utilizarea medicamentelor antianginoase.

Tot mai multe persoane apeleaza in ultima vreme la celebrele deja pastile potenta, care sunt din plante, nu au efecte secundare si de multe ori se dovedesc a fi eficiente in tratarea disfunctiei erectile. 

Pot fi benefice exercitiile fizice in cazul disfunctiei erectile? 

În prezent, este studiată puterea terapeutică a exercițiilor fizice împotriva disfuncției erectile. Conform unor cercetări activitatea fizică moderat-intensă ar fi benefică. Ativitate fizică constantă este sănătoasă si reduce riscul de disfuncție erectilă, deoarece previne mulți dintre factorii de risc.

Principalele indicații pentru reducerea riscului de disfuncție erectilă:

• Nu fumati;
• Nu abuzați de alcool;
• Nu folosiți droguri precum canabis, cocaină, heroină, etc .;
• Ține-ți-va glicemia sub control;
• Mențineți-va greutatea corporală sub control ;
• Faceti activității fizice în mod constant;
• Învațati să controlati și să reduceti stresul.

Ultima revizuire medicală: 27.06.2024

Autor: Farmacistul Sam Distribution