Insuficiența cardiacă - Cauze, simptome, diagnostic, tratament

Descoperă tot ce trebuie să știi despre insuficiența cardiacă: care sunt cauzele acestei afecțiuni, factorii de risc implicați, simptomele ce nu trebuie ignorate, metodele moderne de diagnostic și opțiunile eficiente de tratament și prevenție. Informează-te corect pentru a-ți proteja sănătatea inimii.

Despre insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile metabolice ale organismului. Ca urmare, organele nu primesc suficient oxigen pentru a funcționa corect sau se confruntă cu o acumulare excesivă de sânge.

Primul episod de insuficiență cardiacă la o persoană se numește insuficiență cardiacă acută. Simptomele apar brusc și se agravează rapid. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu vârsta.

Insuficiența cardiacă cronică apare atunci cand simptomele persistă cel puțin o lună. În funcție de evoluția simptomelor clinice, aceasta poate fi descrisă ca stabilă, deteriorată sau decompensată.

Cauzele insuficientei cardiace

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace sunt:

• ​​hipertensiunea arterială, 
• cardiomiopatiile – un grup de boli asociate cu structura anormală a mușchiului inimii (în special cardiomiopatia hipertrofică),
• infarctul miocardic, 
• bolile valvulare (insuficiență valvulară mitral, tricuspidian sau aortic, stenoza aortică), 
• cardiopatia ischemică. 

Alte cauze ale insuficienței cardiace includ inflamația mușchiului inimii și pericardita constrictivă (care apare ca urmare a inflamației cronice a pericardului - membrana seroasă care înconjoară inima). 

De asemenea, este necesar să menționăm factorii care influențează negativ evoluția insuficienței cardiace, care includ: 

• boli endocrine: diabet zaharat; disfuncție tiroidiană (hipertiroidismul),
• excesul de greutate corporală, 
• ciroza hepatică, 
• boala pulmonară obstructivă cronică,
• anemia
• aritmia
• cardiomiopatia
• infarctul miocardic

Simptome de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă se poate manifesta în moduri ușor diferite, în funcție de camera afectată. În cazul ventriculului stâng sunt prezente simptome respiratorii, în special dificultăți de respirație. Se intensifică în timpul activității fizice. 

Alte simptome includ:

• tuse cronică, 
• respirație rapidă (tahipnee), 
• apnee în somn, 
• confuzie, 
• oboseală ușoară, 
• respirație șuierătoare, 
• dificultăți de respirație
• amețeli, 
• mâini și picioare reci
• pierderea poftei de mâncare
• confuzie (în special la vârstnici)
• scăderea capacității de concentrare.

Insuficiența cardiacă care afectează ventriculul drept contribuie la apariția edemului la nivelul extremităților (în special la glezne și gambe). 

Pacienții se confrunta cu:

• oboseală, 
• creștere în greutate, 
• greață, 
• urinari frecventă (mai ales noaptea)
• vene jugulare dilatate (vizibile la nivelul gâtului). 
• În cazuri severe, se pot dezvolta umflături abdominale și mărirea ficatului.

Cursul insuficienței cardiace

Funcția afectată a mușchiului inimii declanșează mecanisme compensatorii care incarca inițial sa contracareze scăderea sângelui pompat și mențin tensiunea arterială la un nivel care să asigure alimentarea corespunzătoare cu sânge a organelor. 

Cu toate acestea, în scurt timp, încep să predomine efectele adverse ale activării mecanismelor compensatorii (vasoconstricție periferică intensificată, retenție de sodiu și apă în organism, efecte toxice directe ale catecolaminelor și angiotensinei asupra inimii), ducând la deteriorarea în continuare a sistemului circulator. 

Mecanismul descris explică de ce insuficiența cardiacă este de obicei progresivă și duce inevitabil la deteriorarea funcției mușchiului cardiac.

Cât de frecventă este insuficiența cardiacă?

Se estimează că în ultimele decenii numărul persoanelor care suferă de insuficiență cardiacă s-a dublat, motiv pentru care a devenit o problemă. Acest lucru se datorează îmbătrânirii populației, dar și tratamentului din ce în ce mai eficient al bolilor cardiovasculare și supraviețuirii mai lungi a pacienților.

Incidența insuficienței cardiace variază în funcție de vârstă. În cazul populației adulte incidența este de 1–2%, cu o tendintă de creștere rapidă după vârsta de 75 de ani. În cazul persoanelelor cu vârsta între 70–80 de ani, incidenta este de până la 20%.

Ce trebuie să faci dacă apar simptome de insuficiență cardiacă?

Dacă observi simptome care pot indica insuficiență cardiacă, ar trebui să consulți medicul, care va evalua dacă sunt necesare analize suplimentare și iti va oferi îndrumări.

Debutul brusc al simptomelor sau o agravare bruscă și semnificativă a simptomelor la o persoană diagnosticată cu insuficiență cardiacă pun viața în pericol și necesită asistență medicală imediată.

Diagnosticare 

In cazul insuficienței cardiace diagnosticul este pus de catre medicul de familie. Medicul examinează pacientul, căutând simptome fizice compatibile cu insuficiența cardiacă. Ca parte a diagnosticului inițial, medicul efectuează și un test ECG și măsoară tensiunea arterială.

Testele suplimentare efectuate atunci când există îndoieli cu privire la diagnosticul curect sunt:

• Electrocardiograma - test rapid și nedureros care înregistrează activitatea inimii.
• Radiografia toracică - poate indica o inimă mărită, acumularea de lichid în plămâni (edem pulmonar) sau alte probleme respiratorii asociate insuficienței cardiace.
• Ecocardiografia - aceasta investigație imagistică utilizează ultrasunete pentru a oferi imagini detaliate ale structurii și funcției inimii.
• Analizele de sânge - acestea măsoară diverse valori din sânge pentru a detecta probleme legate de inimă și alte organe. BNP (dozarea peptidului natriuretic tip B) valori crescute indică o solicitare crescută a inimii, testele pentru funcția renală și hepatică care verifica dacă aceste organe sunt afectate, hemoleucograma. 

Cum se tratează insuficiența cardiacă?

Tratamentul insuficienței cardiace cronice este cuprinzător și scopul său este de a reduce mortalitatea și severitatea simptomelor bolii și de a îmbunătăți calitatea vieții.

• Tratament cauzal - scopul tratamentului cauzal este de a elimina cauzele insuficienței cardiace. Include, printre altele, corectarea chirurgicală a defectelor anatomice și valvulare ale inimii, îndepărtarea focarelor care cauzează tulburări de ritm cardiac și restabilirea alimentării cu sânge a inimii în cursul bolii coronariene.
• Tratamentul medicamentos - tratamentul insuficienței cardiace se bazeaza trei grupe de medicamente: inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante și antagoniști de aldosteron (blocante ale receptorilor de aldosteron)
• Transplant de inimă - În cazurile extreme de insuficiență cardiacă, singura modalitate de a trata cauza este tratamentul chirurgical care implică un transplant cardiac.

La pacienții cu simptome de suprahidratare diureticele sunt utilizate în combinație cu medicamentele de mai sus.

Tratamentul insuficienței cardiace acute se concentrează pe menținerea funcțiilor vitale și pe prevenirea modificărilor permanente ale organelor vitale ale pacientului. Pe lângă medicamentele utilizate în insuficiența cardiacă cronică, se folosesc analgezice și sedative.

De cele mai multe ori tratamentul insuficientei cardiace implica un echilibru intre suplimente alimentare pentru sistemul cardiovascular si un stil de viață sănătos.

Stilul de viață recomandat

Disciplina pacientului și aderarea la recomandările de mai sus permit funcționarea fără probleme și limitează apariția simptomelor.

• Limitarea aportului de sodiu (sare), de obicei la 2-3 g pe zi și limitarea aportului de lichide la 1,5-2,0 l pe zi.
• Activitate fizică regulată, moderată, zilnică. Mișcarea regulată îmbunătățește eficiența mușchilor respiratori, reduce senzația de dificultăți de respirație și crește capacitatea maximă de efort. Exercițiile izometrice nu sunt recomandate.
• Limitați consumul de alcool la 10–12 g pe zi pentru femei și ≤20–25 g pe zi pentru bărbați (dacă cardiomiopatia alcoolică este suspectată ca cauză a insuficienței cardiace, este necesară abstinența completă).
• Renunțarea la fumat
• Evitarea anumitor grupe de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen, ketoprofen). De asemenea, trebuie evitate glucocorticosteroizii, medicamentele antiaritmice de clasa I, sărurile de litiu, antidepresivele triciclice și o serie de alte medicamente.
• Vaccinare împotriva gripei 
• Evitarea calatoriilor in zone cu altitudini de peste >1500 m deasupra nivelului marii sau zone calde si umede. 
• Controlul regulat al greutății – verificările zilnice ale greutății vă permit să observați rapid simptomele retenției de apă în organism.

Este posibil să se vindece complet insuficiența cardiacă?

Insuficiența cardiacă cronică este de obicei progresivă. Aceasta înseamnă că duce inevitabil la o deteriorare a funcției mușchiului inimii, care poate fi explicată în general prin supraîncărcarea cardiomiocitelor funcționale rămase (celulele care alcătuiesc inima). 

Cu toate acestea, există tratamente eficiente care încetinesc progresia leziunilor cardiace.

Mortalitatea anuală este estimată la 10–15%, iar în disfuncția sistolică ventriculară stângă asimptomatică aproximativ 5%.

Insuficiența cardiacă cronică necesită tratament pe tot parcursul vieții. Pentru unii pacienți, acest lucru va implica doar controale periodice și tratarea cauzei afectării inimii (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială), în timp ce în cazurile cele mai severe înseamnă așteptarea unui transplant de inimă.

Surse

Classes and Stages of Heart Failure, https://www.heart.org

Heart failure - Symptoms and causes https://www.mayoclinic.org/ 

Autor: Sam Distribution

Data publicării: 04.04.20219

Data ultimei actualizari: 28.03.2025