Bronsita - cauze, simptome, tratament, complicatii la copii si adulti

Ce este bronsita?

Bronsita este o inflamație a mucoasei si a bronhiilor, micilor canale prin care circula aerul de la trahee la plamani. Cel mai adesea este cauzata de viruși, mai rar de bacterii. Faza inițială a infecției se caracterizează prin tuse uscată și persistentă, temperatură corporală crescută, dureri în gât și secreție nazală. Apoi tusea devine umedă (tusea pacientului produce o cantitate mare de mucus), iar secreția nazala devine tot mai groasă. Aflati cum poate fi tratată bronșita.

Bronșita - caracteristicile bolii

Bronșita este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care copiii și adulții vizitează medicul, în special în sezonul de toamnă și iarnă. Boala se caracterizează prin inflamația mucoasei din tractul respirator inferior și anume bronhiilor. O formă specială este inflamația bronhiolelor mici, intalnita frecvent la copiii cu vârsta sub 2 ani, cauzată în principal de virusuri și asociata cu obstrucție severă și dispnee. 

Bronșita poate fi cauzată de viruși sau bacterii. Există două vârfuri de boală la copii: sub 2 ani și între 9 și 15 ani. 

Datorită duratei infecției, bronșita este împărțită în trei grupe :

• Bronșită acută - durează până la aproximativ 3 săptămâni. Cel mai adesea este cauzata de viruși. 
• Bronsita subacuta - dureaza 3-8 saptamani si poate fi cauzata de hiperreactivitatea bronsica post-infectie sau, de exemplu, de infectia cu pertussis.
• Bronșită cronică - definită ca apariția unei tuse productive timp de cel puțin 3 luni în ultimii 2 ani. Este favorizata de fumul de tutun, poluarea aerului, boli pulmonare cronice și imunodeficiențe.

Cauze

Cauzele bronsitei sunt multiple:

Bronsita virală - aproximativ 90% din cazurile de bronșita acută au o etiologie virală. Cele mai frecvente sunt: Virusul RSV( virusul sincitiei respiratorii), rinovirusuri, adenovirusuri, virusuri gripale și para-gripale, coronavirusuri. Dacă inflamația este prelungită și curățarea bronhiilor de mucusul rămas este ineficientă, poate apărea o suprainfecție secundară.

Bronsita bacteriana - la aproximativ 10% dintre pacienti, bronsita are o cauza bacteriana primara (Mycoplasma pn, Bordetella pertussis, Chlamydophila pn). 

Bronșită simptome

Prima etapă a infecției este așa-numita faza de inflamație uscată (obstructiv-vasculară), iar simptomele care apar sunt:

• tuse uscată, obositoare 
• nas curgator, 
• poate aparea febra, 
• apatie, 
• dureri musculare, 
• durere de gât, 
• la copiii mai mici, pot aparea, dureri abdominale, scaune cu diaree.

Faza de inflamație uscată durează în medie 3-4 zile. Apoi apare tusea productivă (umedă) si nasul incepe sa curga. Copiii mici care au probleme cu tusea și care inghit cantități mari de mucus, pot suferi de vărsături. Este o fază secretorie, adica crește cantitatea de secreții în căile respiratorii. Acest lucru este favorabil apariției obstrucției bronșice - restricționarea permeabilității bronșice, care se poate manifesta prin respirație șuierătoare, senzație de dificultăți de respirație, efort vizibil în timpul respirației. Copiii pot raporta dureri în spatele sternului atunci când respiră.

A treia fază poate apărea dacă există o suprainfecție bacteriană - starea generală se deteriorează, apare febra.

Trebuie menționat faptul că, după ce infecția a fost eliminata, tusea uscată poate persista mult timp (în medie 3 săptămâni). Apare noaptea, după efort, când temperatura ambiantă se schimbă și este rezultatul regenerării epiteliului respirator.

Diagnostic

Diagnosticul bronșitei se bazează pe istoricul și tabloul clinic. Testele suplimentare de laborator și imagistice (de ex.Raze x), în funcție de starea pacientului, sunt recomandate de medic în cazul unor îndoieli cu privire la etiologia infecției sau pentru a se diferenția, de exemplu de pneumonie.

Tratament

Bronșita acută este tratata de obicei spontan cu mecanisme eficiente de eliberare a căilor respiratorii (reflex de tuse). Tratamentul este de obicei doar simptomatic. Este important ca pacientul să se hidrateze corect si să utilizeze antipiretice. De asemenea, inhalarea de ser fiziologic sau acid hialuronic, uneori mucolitice (ambroxol, carbocisteină, erdostein) poate da rezultate foarte bune in tratamentul bronsitei. Medicamentele expectorante nu trebuie utilizate la culcare, ci trebuie administrare cel târziu după-amiază.

Daca nu puteti utiliza medicamente antitusive pentru tusea seacă, folositi miere.  

În cazul secreției nazale severe și a obstrucției nazale severe, sare de mare este decongestionanta. O puteti aplica cu ajutorul unui irigator nazal precum Rhino Horn pe care il gasiti aici. La pacienții cu obstrucție bronșică, este necesar să se utilizeze medicamente dilatante sau anticolinergice.

Tratamentul cu antibiotice este rar folosit pentru bronșită, deoarece infecțiile virale sunt cauza principală. În cazul unei tuse de aceeași intensitate pentru mai mult de 3 săptămâni și când pacientul a intrat în contact cu tuse convulsivă, ar trebui suspectată infecția cu pertussis.

Legatura dintre bronșita și astm

Astmul bronșic trebuie suspectat la copiii cu bronșită recurentă însoțită de obstrucție. La copiii mai mari și adulți, pot fi efectuate teste spirometrice (inclusiv teste de reversibilitate a obstrucției bronșice), care pot fi utile în diagnosticul astmului.

Cu toate acestea, pentru copiii mai mici care nu sunt în măsură să coopereze în mod adecvat cu testerul spirometric, pot fi utilizati steroizi inhalatori în scop de diagnostic.

Complicațiile acestei afectiuni

Bronșita este de obicei ușoară spre moderată, iar complicațiile (obstrucția căilor respiratorii, pneumonia) sunt rare. Cea mai frecventă complicație acută a bronșiolitei la copii mici este insuficiența respiratorie. Datorită anatomiei căilor respiratorii și a capacității compensatorii limitate a corpului, această grupă de vârstă este deosebit de predispusă la obstrucția căilor respiratorii.

Există rapoarte conform cărora infecția cu RSV (Virusul respirator sincitial) și RV crește riscul de a dezvolta astm în viitor. Infecția cu tuse convulsivă este deosebit de periculoasă la vârstnici, nou-născuți și copii nevaccinați. O tuse severă, obositoare poate fi asociată cu complicații neurologice (sângerări intracraniene, convulsii, encefalopatie), hernii, incontinență urinară sau prolaps rectal.

Ultima revizuire medicală: 27.06.2024

Autor: Farmacistul Sam Distribution