Colita ulcerativa – Simptome, cauze, dieta si tratament

Colita ulcerativa este o boala cronica inflamatorie care afecteaza intestinul gros. Afectează în primul rând rectul si poate ajunge în cele din urmă la întregul colon. Cauzele acestei inflamații sunt încă necunoscute. Principalele simptome clinice sunt diareea, adesea cu sânge și mucus, și dureri abdominale. 

Spre deosebire de boala Crohn (o altă boală inflamatorie cronică intestinală), colita ulcerativa afectează numai straturile cele mai superficiale ale lumenului intestinal, fără a se extinde, în plus, manifestările rămân localizate la nivelul intestinului gros, în timp ce în boala Crohn pot fi afectate și alte segente ale tractului digestiv. 

Până la 35% din cazuri, pot fi prezente simptome extra-intestinale, cum ar fi dureri articulare și manifestări dermatologice. În 15% din cazuri, simptomatologia este atât de violentă, cu numeroase descărcări de scaune lichide cu sânge, deshidratare și febră, încât spitalizarea in regim de urgentă este necesară pentru a putea menține pacientul sub supraveghere medicală atenta. 

In cazuri rare este necesar să se procedeze la o colectomie totală (indepartarea intregului colon). Boala se caracterizează prin episoade acute urmate de perioade de remisie în care este silențioasa din punct de vedere clinic. Frecvența episoadelor simptomatice poate varia de la unul sau două atacuri pe an la numeroase episoade. Dacă este lăsată netratată, inflamația cronică poate duce la modificări ireversibile ale celulelor intestinale în timp, cu posibila dezvoltare a leziunilor canceroase. Din acest motiv, și pentru a evita exacerbările, terapia medicamentoasa trebuie administrata si in perioade de bunăstare. Terapia medicamentoasa pentru colita ulcerativa se bazează pe administrarea de medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare. 

În prezent, nu sunt cunoscute cauzele care duc la aparitia acestei afectiuni, si nici un tratament definitiv, dar medicamentele disponibile sunt capabile să-i reducă simptomele și să prevină complicațiile sale; în unele cazuri, eficacitatea este de natură să favorizeze chiar și remiterea spontană pe o perioadă lungă de timp. 

Ce este colita ulcerativa? 

Colita ulcerativa este o boală caracterizată prin inflamația cronică a intestinului, care afectează întotdeauna rectul și se poate extinde continuu la o parte sau la tot colonul. Inflamația provoacă leziuni ulcerative responsabile de simptomele intestinale. Cursul bolii se caracterizează prin alternarea episoadelor acute urmate de perioade de remisie clinică. Frecvența atacurilor poate varia până când se produc aproape in permanenta.

Care sunt cauzele colitei ulcerative? 

Cauzele bolii nu sunt încă cunoscute. Cea mai probabilă ipoteză este că factorii de mediu, cum ar fi microorganismele bacteriene intestinale, în prezența unei structuri genetice predispuse pot declanșa atacul sistemului imunitar în care intestinul rămâne, de asemenea, implicat. 

Astăzi știm, de exemplu, că stresul nu mai poate fi considerat principalul vinovat al bolii, chiar dacă poate totuși să favorizeze exacerbarea, ca și în cazul psoriazisului.

Unii cercetători consideră că colita ulcerativa este cauzată de un virus sau o bacterie, capabilă să declanșeze un răspuns inflamator exagerat în organism, care la rândul său poate modifica metabolismul normal al celulelor care alcătuiesc mucoasa intestinală. Alții cred că această modificare a răspunsului imun este declanșată de alergeni alimentari, bacterieni sau autogenici. Cea din urmă teorie, bazată pe etiologia autoimună, este considerată în prezent cea mai viabilă ipoteză. 

Un rol important pare să îl joace și genetica individuală, deoarece unele studii epidemiologice au arătat o incidență mai mare a bolii în rândul familiilor unei persoane afectate. Prin urmare, există multe ipoteze cu privire la originea colitei ulcerative, chiar dacă pentru moment niciuna dintre ele nu este în măsură să ofere răspunsuri concrete. 

Există două boli cronice inflamatorii intestinale: boala Crohn și rectocolita ulcerativă. Primele pot afecta întregul intestin și uneori chiar stomacul . A doua, mai răspândită, afectează în mod specific colonul și ultima parte a tractului digestiv: rectul. De cele mai multe ori sindromul de colon iritabil se pot confunda cu aceste afectiuni. 
 

Care sunt simptomele colitei ulcerative?

Colita ulcerativă se manifestă prin diaree cu sânge, chiar si noaptea, asociată cu dureri abdominale, oboseală, scădere în greutate și transpirație noapte, crampe care se rezolvă adesea odata cu evacuarea scaunului. 

Uneori constipația, poate fi prezentă în loc de diaree. Cele mai grave episoade (15%) se caracterizează prin apariția febrei și deshidratării și necesită spitalizare urgentă pentru terapiea adecvată bazată pe cortizon, imunosupresoare, antibiotice și suport nutrițional în venă. Doar în cazuri rare refractare la terapie este necesară o colectomie totală. Până la 35% din cazuri există manifestări extra-intestinale: artralgii și artrite localizate atât în ​​articulațiile periferice, cât și în coloana vertebrală; manifestări dermatologice precum noduli subcutanati, durerosi sau leziuni purulente care tind să se umfle, deseori localizate la membrele inferioare; boli hepatobiliare. 

În cele din urmă, inflamația cronică poate provoca leziuni precanceroase de-a lungul anilor cu un risc crescut de a dezvolta carcinom intestinal în comparație cu persoanele sanatoase. 

Pe parcursul numeroaselor studii pentru a investiga cauzele bolii, au apărut și o serie de factori de risc, care par să predispună pacientul la dezvoltarea bolii. Printre acești factori se numără vârsta, rasa, mai sensibilă este cea albă, o dietă bogată în grăsimi, dar săracă în fibre. Există, de asemenea, o ușoară predominanță la femei. În cele din urmă, un factor important de risc ar putea fi reprezentat și de o afecțiune cunoscută sub numele de colangită sclerozantă, în care există o inflamație a canalelor biliare care din ficat, organ care produce bilă, ajung în tractul inițial al intestinului subțire. Cele două boli sunt de fapt adesea asociate. 

Când este observată la examenul endoscopic, mucoasa rectului și părți mai mult sau mai puțin extinse ale colonului prezintă numeroase ulcerații punctuale, de unde și termenul de "colită ulcerativă". 

Metodele de diagnostic ale colitei ulcerative sunt: 

• Colonoscopia: este folosita pentru a evalua starea mucoasei intestinale și gradul bolii. Biopsiile prin examen histologic sunt utilizate pentru a evalua dacă, la nivel microscopic, există aspecte tipice ale inflamației cronice (modificări structurale ale țesutului, infiltrate ale globulelor albe). Colonoscopia este esențiala pentru diagnostic. 
• Cromoendoscopie digestivă: este o tehnisa suplimentara în cursul colonoscopiei care permite vizulaizarea mai detaliata a zonelor suspectate de displazie de colon. 
• Calprotectină fecală: indicată ca prim examen la pacienții cu diaree și dureri abdominale. Prezența sa ridicată în scaun crește suspiciunea că este vorba despre o colită ulcerativă. De asemenea, analiza este indicata pentru monitorizarea bolilor și răspunsul la terapii într-un mod non-invaziv. 
• Radiografie abdominală: în cazuri grave aceasta oferă o indicație a locației și întinderii bolii și a eventualei dezvoltări a complicațiilor. 
• Ecografie abdominala: permite evaluarea peretelui intestinal noninvaziv. Indicata la pacienții cu dureri abdominale și diaree și pentru a monitoriza boala și răspunsul la terapii. 

Tratament colita ulrcerativa 

Terapia colitei ulcerative are ca scop oprirea inflamației intestinale, prin inhibarea proceselor implicate în activarea cascadei inflamatorii și a sistemului imunitar.
Pana in acest moment nu exista din pacate un tratament care sa vindece definitiv aceasta afectiune. 

Din păcate, debutul colitei ulcerative nu poate fi prevenit, dar complicațiile și evoluția acesteia nu pot fi prevenite. Diagnosticul precoce al bolii: constă în analize si teste din materiile fecale în caz de diaree și / sau dureri abdominale, în special la persoanele familiarizatecu boli autoimune. 

Prevenirea neoplasmelor intestinale prin efectuarea unei colonoscopii la fiecare 1-2 ani în cazul colitei ulcerative extinse dincolo de rect, începând cu 8 ani după diagnostic.

Autor: Echipa Sam Distribution | Data ultimei actualizari: 28.02.2023