Sindromul Colonului iritabil: simptome, cauze, dieta si tratament

Sindromul de colon iritabil este o afecțiune cronică, ale cărei cauze exacte nu sunt cunoscute, în ciuda numeroaselor studii. Cunoscut și sub denumirea de colon iritabil sau colită spastică, acest sindrom afectează 15-20% din populația globului și are o incidență anuală de 1-2% (în esență în fiecare an, există minim 2 cazuri noi la 100 de persoane). 

Femeile suferă cel mai mult de pe urma sindromului de colon iritabil: conform unor studii, numarul femeilor afectate este cel puțin dublu față de sexul masculin.
Vârsta medie a persoanelor cu sindrom de colon iritabil este cuprinsă între 20 și 30 de ani.

Care sunt simptomele de colon iritabil?

Cele mai frecvente simptome ale sindromului de colon iritabil sunt: 

• Dureri abdominale și crampe, care tind să se reducă cu defecarea; 
• Senzatia de balonare (distensie abdominala); 
• Meteorism; 
• Diaree și / sau constipație. Este foarte frecvent ca pacientul să alterneze zilele de diaree cu zile de constipație; 
• Prezența mucusului în scaun; 
• Senzația de golire intestinală incompletă, după defecare; 
• Urgență de evacuare după mese. 

Colonul iritabil este adesea cauza unei simptomatologii care „vine și pleacă”. Cu alte cuvinte, are perioade în care simptomele sunt evidente si alterneaza cu perioade în care simptomele sunt complet absente. 
Din punct de vedere simptomatologic, fiecare pacient cu sindrom de colon iritabil reprezintă un caz unic. 

Unii pacienți suferă de dureri și crampe abdominale, alții se plâng de toate simptomele menționate mai sus, dureri, crampe, balonare și alternanta scaunelor cu diaree-constipație. Toate aceste simptome fac dificilă formularea unei imagini simptomatologice tipice. 

Diareea și constipația in sindromul de colon iritabil 
În sindromul de colon iritabil, diareea este rezultatul unui tranzit prea rapid, iar constipația este rezultatul unui tranzit prea lent al conținutului intestinal la nivelul colonului. 
În esență, diareea și constipația rezultă din două anomalii complet opuse. 

Simptome mai puțin frecvente 

Pe lângă simptomele de mai sus, sindromul de colon iritabil poate provoca rar: 

• Creștere anormală a numărului de scaune zilnice; 
• Scaun cu o consistență neobișnuită; 
• Letargie; 
• Indispoziție; 
• Dureri de spate; 
• Indigestie; 
• Probleme urinare (nocturie, nevoie urgentă de a urina, dificultate in golirea completa a vezicii urinare); 
• Durere în timpul actului sexual (dispareunie); 
• Insomnii; 
• Dureri articulare; 
• Dureri de cap. 

Lista de simptome ale sindromului de colon iritabil nu include  sângerare rectală, sânge în scaun, febră, scădere în greutate și dureri abdominale deosebit de intense.
Toate aceste simptome menționate sunt caracteristice afecțiunilor intestinale mai grave și care induc o modificare a anatomiei intestinului. Exemple de afecțiuni intestinale mai grave decât colita spastică sunt bolile inflamatorii intestinale, boala Crohn și colita ulcerativa. 

Afectiuni asociate cu sindromul de colon iritabil

Din motive încă necunoscute, persoanele cu sindrom de colon iritabil suferă adesea de depresie, anxietate, tulburări conexe și tulburări de personalitate. 

Care sunt complicatiile sindromului de colon iritabil? 

Prezența pe termen lung a sindromului de colon iritabil poate fi un motiv pentru:

• Hemoroizi - Hemoroizii implica dilatația venelor hemoroidale. 
• Malnutriție - Poate aparea ca raspuns la eliminarea unor alimente din dietă, deoarece acestea sunt responsabile de apariția durerilor abdominale, crampelor, diareei, meteorismului etc. 
• Calitate redusă a vieții - bolnavii care sufera de colon iritabili se plâng de boli periodice, care le îngreunează viață. 

Opinia destul de răspândită conform căreia sindromul de colon iritabil este un factor de risc tumoral este complet greșita: colonul iritabil, nu favorizează și nu este în niciun fel legat de cancerul de colon.

Care este tratamentul sindromului de colon iritabil? 

Tratamentele disponibile sunt simptomatice, adică acționează numai asupra simptomelor.
Tratamentul sindromului de intestin iritabil are caracter simptomatic si se axeaza pe tratarea simptomelor, din moment ce cauzele care stau la baza sunt încă necunoscute. 
Scopul principal al tratamentului vizeaza reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților. 

In functie de gravitatea afecțiunii se alege si tratamentul potrivit. In cazurile mai puțin severe, medicii consideră suficient utilizarea unei terapii antistres eficiente, practicarea constantă a exercițiului fizic, o odihnă adecvată pe timp de noapte și adoptarea unui plan de dietă, care exclude toate acele alimente suspectate de a provoca apariția simptomelor de intestin iritabil. In cazurile moderat-severe, pe langa remediile mai sus mentionate, medicii folosesc terapia medicamentoasă.

Planul de dietă: ce alimente trebuie excluse in cazul sindromului de colon iritabil 

In cazul pacientilor care se plâng de balonare, medicii recomanda excluderea din dieta a tuturor alimentelor care sunt responsabile de producția de gaze în intestin. Alimentele în cauză includ: băuturi zaharoase, varză, broccoli, conopidă, leguminoase și fructe necoapte. 

Pentru cei care suferă de diaree, sunt indicate următoarele: consumul mai mic de fibre insolubile (alimentele bogate în fibre insolubile sunt, de exemplu, pâinea integrală de grâu, tărâțele și cerealele) și eliminarea alimentelor care conțin gluten. 

Comunitatea medico-științifică se împarte în ceea ce privește eliminarea alimentelor care conțin gluten: o parte a experților consideră că de fapt glutenul nu afectează. 

Pentru pacienții cu constipație frecventă, cele mai importante recomandări alimentare sunt: ​​creșterea aportului de alimente bogate în fibre solubile (de exemplu orz, ovăz, secară, fructe înrădăcinate și legume, cum ar fi cartofi sau morcovi) și creșterea aportului de lichide (in special apa). 

Pentru pacienții cu anxietate și tulburări conexe, reducerea cantitatii de cofeina poate avea rezultate (acest lucru se aplică în mod clar celor care sunt consumatori mari de băuturi cofeinizate). 

În cele din urmă, pacienților care nu tolerează alimentele care conțin carbohidrați din fructoză, lactoză, fructani și polioli, expertii le recomanda limitarea consumului de astfel de alimente, ca mai apoi sa fie introduse treptat in dieta. 

Tratamentul medicamentos al sindromul de colon iritabil 

Produsele farmacologice care pot fi utile în sindromul de colon iritabil includ: 

• Suplimente pe baza de fibre - cum ar fi psyllium sau metilceluloza. Acestea combat constipația și în comparație cu fibrele conținute în alimente, sunt responsabile, odată ingerate, de  un sentiment mai mic de umflare în abdomen. Prin urmare, ele reprezintă un remediu pentru distensia abdominală. Aportul lor trebuie să fie însoțit de o cantitate adecvată cu apă. 
• Laxative osmotice - aceste produse reprezintă o alternativă la suplimentele de fibre, dacă acestea din urmă nu sunt foarte eficiente. 
• Anti-diareice, cum ar fi loperamid. După cum puteți ghici din nume, aceste medicamente sunt utilizate pentru a controla episoadele de diaree. 
• Anticolinergice si antispastice - cum ar fi Hiosciamina și diciclomina. Sunt indicate pentru toți acei pacienți cu sindrom de colon iritabil caracterizat prin crampe abdominale severe. 
• Antidepresive triciclice - mai sunt cunoscute ca inhibitori selectivi ai serotoninei. Aceste medicamente sunt indicate in special pentru tratamentul depresiei, dar au și o putere analgezică, ceea ce le face utile mai ales în prezența durerii cronice. 

Sfaturi pentru pacientii cu sindrom de colon iritabil 

Reduceți semnificativ aportul de alimente bogate în fibre și reintroduceți-le în dietă treptat, timp de câteva săptămâni. Cu alte cuvinte, după ce au fost eliminate aproape complet alimentele cu conținut ridicat de fibre, pacientul trebuie să înceapă din nou să consume aceste alimente începând de la portii mici și crescând cantitățile ingerate săptămâna cu săptămână.
O astfel de abordare permite intestinului să se obișnuiască treptat cu digestia acestor fibre alimentare; 

Evitați toate alimentele care provoacă agravarea simptomelor și care nu sunt esențiale din punct de vedere nutrițional. Aceste alimente includ: alcoolul, ciocolata, cafeaua, bauturi cu cafeina și substanțe similare (de exemplu: conținutul de cofeină din ceai), la produsele de bază sorbitol și produsele alimentare fabricate din manitol; 

Nu săriți peste mese. Mesele regulata promovează așa-numita regularitate intestinală; 

Creșteți numărul de mese zilnice, scăzând cantitatea de mâncare consumată în timpul micului dejun, prânz și cină. Cu alte cuvinte, acest sfat constă în: limitarea celor trei mese principale ale zilei si introducerea gustărilor în dietă. 
Acest mod de a mânca reduce volumul de muncă pe care sistemul digestiv trebuie să-l efectueze cu fiecare masă și face mai puțin probabile episoadele de diaree.

Limitati consumul de produse care conțin lactoză. De exemplu, persoanele care au probleme să digere laptele, pot înlocui acest produs cu iaurt (care este mai usor digerabil), pot lua suplimente pe bază de lactază (enzima pentru digestia lactozei) sau pot adopta aceeași tehnică descrisă pentru alimente bogat în fibre (suspendarea temporară a aportului, urmată de o reintroducere treptată în dietă). 

Beti multa apa, cel putin 8 pahare pe zi. Acesta este un remediu natural pentru constipație. In plus, evitati deshidratarea în caz de diaree recurentă.

Faceti sport în mod regulat. Activitatea fizică are o serie de beneficii: ajută la reducerea stresului și a depresiei, promovează motilitatea intestinală normală și, produce un sentiment de bunăstare interioară. 
Pentru pacienții care nu sunt obișnuiți să facă exerciții fizice (pentru că, de exemplu, au fost întotdeauna persoane sedentare), specialiștii recomandă să înceapă treptat orice tip de activitate, pentru a evita problemele de natură musculară sau articulară. 
Prezența sindromului de colon iritabil nu implică nicio limitare la sport. 

Renuntati la fumat; 

În general, pentru pacienții cu sindrom de colon iritabil, medicii recomandă practicarea a cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână, cum ar fi mersul rapid, alergarea usoara sau mersul pe bicicleta. 

Alimente de evitat in sindromul de colon iritabil care implică balonare abdominală: varză, conopidă, ridichi, hrean, macris, Wasabi, Varză de Bruxelles, broccoli, varză chinezească, leguminoase (fasole neagră, mazăre, năut, fasole roșie, linte etc.). 

Alimente care provoacă crampe abdominale și diaree la pacienții cu sindrom de colon iritabil: alimente grase, alimente prajite, cafeaua, băuturi cofeinizate, alcoolul, alimente bogate în sorbitol, alimente bogate în fructoză (de exemplu, fructele). 

Atâta timp cât nu sunt clare cauzele declanșatoare, este imposibil să vorbim de prevenirea intestinului iritabil. 
Totuși, acest lucru nu exclude faptul că, datorită tratamentului adecvat, este posibil să se evite cele mai severe manifestări  ale sindromului de colon iritabil.

Autor: Echipa Sam Distribution | Data ultimei actualizari: 28.02.2023